3.18全国爱肝日丨德阳二院专家李田刚：肝内胆管结石会治愈吗？
2026年03月18日 18:15:47 来源：四川新闻网
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在3.18全国爱肝日即将到来之际，“肝脏健康”再次成为我们关注的焦点。
对于许多被诊断为“肝内胆管结石”的朋友来说，最揪心的疑问莫过于：“我是不是要带病生存一辈子？”面对这个容易反复、治疗棘手的“隐形杀手”，焦虑与迷茫往往如影随形。
今天，德阳二院肝胆外科副主任李田刚副主任医师，为大家拨开迷雾，理性探讨肝内胆管结石的治愈之路。
二医科普：
本期科普医师
肝胆外科副主任李田刚，四川省康复医学会肝胆胰青年委员；四川省医师协会减重代谢委员；四川省医传会人类胆石症联盟单位委员；德阳市科研项目一项，发表论文数篇。擅长肝胆、胰腺良恶性肿瘤，胆囊结石、肝胆管结石病的外科手术及微创治疗。
肝内胆管结石是胆管结石中的一种类型，这是指左右肝管汇合部以上各个分支胆管内的结石，它既可以和肝外的胆管结石同时存在，也可以单独存在。
我们都清楚，在胆囊被切除之后，就很容易会引发肝内胆管结石，这种胆管结石对患者的身体危害比较大，这也是一种常见的疾病，对患者的机体功能有着严重的危害，如果患者不重视肝内胆管结石，耽误病情，就可能会引起非常严重的并发症，这也是因良性的胆道疾病死亡的主要原因。
肝内胆管结石的介绍
肝内胆管结石这种疾病的病因目前没有明确的发现，其病因很复杂，和肝内感染或胆汁瘀滞以及胆道蛔虫等多种因素都有着密切的关系。
而肝内的胆管结石可以弥漫着整个肝内胆管理系统，也有可能出现在肝叶或者是肝段的胆管里面，其特点是左叶要比右叶要多。
肝内胆管结石是我国南方地区比较常见的一种良性胆道疾病，由于其病变复杂，经常会引起其他严重的并发症。
该疾病在通过手术治疗的时候，并发症和结石残留的概率都比较高，这也是目前外科医生们所面临的一大难题，随着近几年医疗技术的不断发展，腹腔镜和内镜等相关技术的发展，以及一些微创理念的治疗方式都逐渐发展起来了，这对于肝内管结石治疗的效率都显著的提升，但是要如何选择一个合适的治疗方案策略依然是目前医生所面临的一个关键性问题。
肝内胆管结石的临床症状
对于肝内胆管结石的临床表现症状是多方面的。它是根据其病程以及病理的不同，而表现出的临床症状也是不一样的。
从早期无明显症状的到局限于内胆管中某一段肝管内的结石，一直到后期出现的肝内外胆管系统并发出现的胆汁性肝硬化、肝萎缩等相关的病例，主要临床表现为：
1.上腹部出现疼痛、常见的胆绞痛或者是持续性的胀痛，也有部分患者的疼痛感不是很明显，但是会呈周期性明显的发热症状；
2.长期患有肝内胆结石的严重患者，经常有寒战、发热、黄疸及皮肤瘙痒等情况出现；
3.侧肝区和下胸部也经常会有疼痛感，经常延展到后背以及肩部；
4.在发生急性肝内胆结石的时候，会出现急性化脓性胆管炎的症状，以及不同程度的三联特征，在肝区有叩击的疼痛感，肝脏会呈现不对称性，肿大后有压痛感。
肝内胆管结石的治疗方法
1.手术治疗
一般治疗肝内胆管结石最为常见的方法就是手术治疗和药物治疗，而手术治疗是目前比较可靠的方法。
常用的手术治疗方法是采用胆管切开进行取石，而对于肝门部位比较狭小的患者来说可以采用胆肠吻合术，但是患者胆内管结石如果反复出现，而且有感染，引起局部肝的萎缩、纤维化功能基本丧失了，这个时候切除病变的肝组织就有利于预防病变肝组织所造成的癌变，或者是手术治疗的话针对2-3级胆管及以上胆管无法取出的结石这个时候就可以考虑进行肝切除术。
2.药物治疗
药物治疗主要方法是采用中西医结合诊疗的方法。
西医在治疗的时候不能单独作为一种独立的治疗方法，只能作为辅助治疗，帮助患者消炎止痛，没有办法对结石进行消融。
而中药则有着其独特的属性，如：常用熊胆氧胆酸以及鹅胆氧胆酸结合西药使用具有一定的效果，抗生素、并且较轻的可以采用利胆药等。
中医治疗主要是疏肝活络、清热利湿、止痛，也不会给患者带来副作用和产生危害，这个方法可以适用于各个年龄阶段的患者。
3.微创治疗
目前，随着医疗技术的发展，微创保肝取石头的方法是建立在ERCP内镜的基础之上，用十二指肠的大乳头球囊扩张胆管的出口，这样可以一次性完全清除肝内胆管的结石。
手术过程中可以全程在视频可视下进行内镜操作，这种方法可以无痛、无创伤、无出血，并且还可以一次性彻底地清除掉肝内的胆结石，来保护正常的肝脏组织。
综上所述，我们可以了解到肝内胆管结石的成因是非常复杂的，并且其在临床表现上来说是多变的，对于肝内管结石的患者来说要有足够的耐心和信心来接受治疗。
建议患者要到正规的医院进行就医，根据不同的情况，对应选择的治疗方式也会有所不一样，一定要理性对待病情，选择合理的治疗方案。
早发现、早治疗，肝内胆管结石也是可以被治愈的。（供稿：德阳市第二人民医院）
编辑：曾浩洋
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