孕期遇“石”记：和输尿管结石斗智斗勇的准妈妈指南

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一位准妈妈的“石头”经历：2024年11月，一位32岁的准妈妈在孕26周+时被诊断为左侧输尿管结石，还伴有积水和感染。一开始，医院尝试了保守排石治疗，但效果不佳，予以局麻下输尿管支架置入术处理，准妈妈立刻就不痛了，出院回家休养。

孕31周时来院更换输尿管支架，但是支架管结垢，难以取出，为了保障母婴安全，决定采用手术治疗。在蛛网膜下-硬膜外复合麻醉下，医院为她进行了经尿道输尿管镜下左侧输尿管结石取出术，并放置了输尿管支架。术后，这位准妈妈出现了发热，立即给予了抗感染和退热等对症治疗。经过一段时间的精心护理，她顺利康复出院，继续安心等待宝宝的出生。

为什么孕妇容易“藏石”？

怀孕本就不易，偏偏输尿管里还可能“藏石头”！这得怪孕期“甜蜜的负担”：

·肾宝宝加班：孕妈肾小球滤过率猛增，尿液产量UP，但输尿管却被逐渐壮大的子宫“霸道挤压”，尿液流通不畅，容易淤积成“石头窝”。

·激素来捣乱：孕激素让输尿管肌肉“躺平”，蠕动变慢，结石趁机赖着不走。

·补钙过头：孕期1,25-二羟胆钙化醇升高，钙吸收增加，但用不完的钙可能和尿液里的矿物质“组团”变结石。

总结：孕期身体变化多，输尿管成了“石头VIP休息室”

当石头不安分时，身体会报警！

这颗“小石头”一旦闹腾，准妈妈可能会经历：

腰痛到怀疑人生：90%孕妈会突袭式腰痛，从后腰一路辐射到腹股沟，仿佛被电钻“突突突”！

尿尿变“草莓汁”：75%~95%的人出现血尿，三分之一直接肉眼可见“粉红警告”。

发烧+脓尿：40%的孕妈可能遭遇细菌感染，尿里飘脓，体温飙升，堪比“孕期地狱模式”。

温馨提示：别把腰痛当胎动！阑尾炎、宫外孕也可能“伪装”成结石，快找医生当“福尔摩斯”！

如何揪出这个“小坏蛋”？

辐射？NO！孕期检查主打一个“温柔无创”：

超声打头阵：像用“声波雷达”扫描肾脏和输尿管，安全无痛，还能看肾积水（虽然孕期生理性积水也很常见，但医生会火眼金睛区分“真假”）。

阴道超声助攻：对付藏在输尿管下段的“狡猾石头”，但子宫脱垂的孕妈慎用哦~

终极武器MRU：磁共振水成像，不伤胎宝，但孕早期慎用（怕吵到宝宝耳朵发育）。

友情提示：低剂量CT是最后底牌，不到生死关头或决定放弃胎儿，否则绝不启动！（辐射：退！退！退！）

温柔驱赶石头大作战

治疗原则：保妈护娃两手抓！

1.保守派疗法——让石头“自己滚”

多喝水+侧卧躺：每天2L水冲刷尿道，侧躺时“疼痛侧朝上”，让子宫少压输尿管。

止痛药小心机：对乙酰氨基酚（扑热息痛）是安全首选，阿片类药物短期可用，但孕晚期要谨慎。

非甾体药（如布洛芬）直接拉黑！可能引发胎儿动脉导管早闭。

黄体酮来救场：既能放松输尿管，又能抑制宫缩防早产，堪称“孕期护石双面侠”。

2.手术派——不得已才出手

输尿管支架：给尿液开条VIP通道，但支架容易“结垢”，每4-6周就得换新（孕妈：这服务频率堪比美甲店）

输尿管镜取石：钬激光“biu biu”碎石，噪音小、效率高，宝宝听力不打扰~

肾造瘘术：极端情况下的“临时下水道”，但换管频率更高（每月一次，堪比姨妈探访）

禁区警告：孕期千万别做体外冲击波碎石（ESWL）！震波可能伤到宝宝哦~

防石小贴士

喝水如打卡：每天2L水，让尿液“清澈如泉”。

补钙别过头：遵医嘱，别把钙片当糖嗑~

动起来：适当散步促排石。

暖心总结：

怀孕就像闯关游戏，输尿管结石只是其中一关！记住：腰痛血尿莫硬扛，超声检查快安排，保守治疗是首选，手术也有温柔招。愿每位准妈妈都能“石”来运转，顺利通关！（供稿：德阳市第二人民医院）

编辑：曾璐