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动静脉内瘘对于透析病人来说是一条关乎生命安危的重要通路,良好的血流量是有效透析的必要保证,因此动静脉内瘘被称为血液透析患者的“生命线”。而内瘘血管狭窄、血栓形成等是动静脉内瘘常见并发症。
70岁的崔大爷是绵竹市人民医院长期血液透析病人,一直以左前臂自体内瘘作为通路透析,最近透析时出现内瘘血流量下降,震颤明显减弱,甚至不能维持血透需要。
血透室杨亮主治医师随即对患者进行床边超声检查,发现患者动静脉内瘘近吻合口处内膜增生,伴管腔严重狭窄,最窄处仅1.2mm,且长病变狭窄约21.6mm。如果不及时处理,很可能发生血栓导致内瘘失功。因患者年龄较大,且合并糖尿病、高血压、冠心病等多种基础疾病,畏惧开刀手术,杨医生与患者及家属沟通后,决定进行超声引导下内瘘球囊扩张术以挽救内瘘,使之能继续满足透析要求。
手术历时40分钟顺利完成,手术中经过多次扩张,确认狭窄消失,血流通畅。术后超声复查最窄血管内径扩大至4毫米,内瘘震颤明显比术前强烈,而且手术次日便能够穿刺内瘘透析,血流量又达到了230ml/min,保障了血液透析的充分性。
“这样的微创手术不仅减轻了我的痛苦,延长了动静脉内瘘使用寿命,手术做完就能使用,还不用插临时血透导管过渡。我为绵竹市人民医院医生点个赞!”崔大爷术后难掩激动地说。(供稿:绵竹市人民医院 段芳)